Hva er prognosen for hunder med alvorlig indre blødninger?

Min venn Buster er en pundhund, så hans faktiske bursdag er ukjent. Jeg vet imidlertid at han var mellom ni og 11 måneder da jeg først møtte ham. Ved hjelp av denne informasjonen kan jeg beregne alderen hans i dag. Han er 10.

Buster er ikke en rasen Labrador Retriever, men han ser ut og oppfører seg akkurat som en. Det betyr at hunden min, for all del, er en gammel lab.



Dr. Eric Barchas og Buster. (Foto med tillatelse til Dr. Eric Barchas)



Av den grunn tar jeg ham regelmessig på jobb slik at jeg kan undersøke ham med et ultralydapparat. Spesielt ser jeg på milten hans. Eldre laboratorier er, etter min erfaring, disponert for livstruende miltkriser. Labs er ikke alene - alle eldre hunder, spesielt store som veier mer enn 40 kg, er utsatt for kriser som involverer milten.

Milten ligger i magen nær magen. Det er et blodfiltrerings- og lagringsorgan. Mye blod strømmer gjennom det, og det har mange blodkar. Og i eldre laboratorier er det et vanlig kreftsted.



Kreft i milten tar vanligvis form av en skummel klingende og skummel i virkeligheten svulst kalt hemangiosarcoma. Hemangiosarcoma er en kreft som oppstår fra blodkarceller.

Hemangiosarkomer i milten utvikler seg gradvis og asymptomatisk. Svulsten kan vokse i flere måneder, og det vil ikke være noen måte å vite at den er tilstede (med mindre man regelmessig utfører ultralydundersøkelser av milten, noe som er halvparten av grunnen til at Buster får sonden så regelmessig). Hunden vil ikke føle seg syk på noen måte før den dagen en krise inntreffer.

Hemangiosarkomer i milten oppstår fra blodkar, og mye blod strømmer gjennom dem. Og her er problemet: De er skjøre. På et tidspunkt vil de fleste hemangiosarkomer bryte opp. Når det skjer, kan berørte hunder gå rett fra å ha det bra til å være på randen til døden.



tørkbar hundeseng

Hunder med mistanke om miltproblemer får en annen type magesmøring: en ultralydundersøkelse. (Hund som ruller rundt på gresset av Shutterstock)

Sprengte hemangiosarkomer kan potensielt føre til alvorlig indre blødninger. Det fører igjen til dårlig blodtrykk og anemi. Tilstanden har et navn: hemoabdomen, som er medisinsk sjargong for en mage som fylles med blod.

Blødningen av hemoabdomen oppstår rundt, men ikke i de vitale organene og tarmene. Oppkast av blod og blodig diaré er generelt ikke symptomer på hemoabdomen.

I stedet viser hunder symptomer som er kompatible med lavt blodtrykk, sjokk og anemi. Hunder med hemoabdomen viser ofte dyp sløvhet og svakhet til det punktet at de ikke klarer å stå. De kan puste tungt. Tannkjøttet blir blekt. I senere stadier av syndromet kan magen bli synlig utvidet med blod.

Hemoabdomen er en medisinsk krise som i de fleste tilfeller krever en umiddelbar beslutning om liv eller død fra eierens side. Sjelden vil briste milttumorer koagulere, noe som fører til en spontan gjenoppretting. Slike utvinninger er alltid midlertidige. Hunder med hemoabdomen forårsaket av miltsvulster vil til slutt blø i hjel hvis de ikke blir operert.

Kirurgi for hemoabdomen krever fjerning av hele milten. Generelt er hunden stabilisert, og sjokk behandles med intravenøs væske før operasjonen påbegynnes. Preoperative blodtransfusjoner er i noen tilfeller nødvendig. Screeningsdiagnostikk, inkludert røntgenstråler fra brystet og, når tilgjengelig, ultralyd i underlivet, utføres generelt for å vurdere for åpenbar spredning av kreft til andre vev (såkalt makroskopisk metastase). Hvis det er tydelig spredning, kan eieren velge mot kirurgi fordi hunden vil ha en veldig dårlig prognose - i noen tilfeller kan hunder med makroskopisk metastase dø av komplikasjoner fra spredningen av kreften før de helbreder fra operasjonen for å fjerne milten.

Hunden kan også trenge røntgenbilder. (Røntgen av hund av Shutterstock)

Selv om jeg så langt har fokusert på kreftformede hemangiosarkomer, bør det påpekes at det er andre ikke-kreftformede miltmasser som kan forårsake hemoabdomen. De er like dødelige på kort sikt, men hvis en hund som er rammet av en godartet masse av milten overlever krisen, operasjonen og den postoperative perioden, forventes det at han vil komme seg fullstendig. Den eneste måten å avgjøre om en hund har hemangiosarkom eller en godartet masse, er å fjerne milten og sende den til et laboratorium.

Dessverre vil et stort flertall av hunder med hemo-underliv ikke ha godartede masser. De fleste tilfeller av hemoabdomen, i betydelig grad, er forårsaket av hemangiosarcomas.

Hemangiosarcoma er en aggressiv kreft, og den sprer seg tidlig. Et stort flertall av hunder som utvikler hemoabdomen som en konsekvens av hemangiosarcoma, vil allerede ha en betydelig spredning av sykdommen som ikke kan oppdages med røntgen eller ultralyd. Disse såkalte mikroskopiske metastaser vil fortsette å vokse og vil til slutt føre til fatale komplikasjoner. (Merk at hunder med hemangiosarkom som oppdages og fjernes før hemo-underliv oppstår, har bedre prognoser - som er den andre halvparten av grunnen til at jeg utfører ultralyd på min venn Buster så ofte.)

Derfor, når jeg diskuterer kirurgi med eiere av hunder med hemoabdomen, forteller jeg dem at de bør se på operasjonen som et midlertidig tiltak. Uten kirurgi ville hunden deres sannsynligvis dø i løpet av dager eller til og med timer. Med kirurgi vil de sannsynligvis få glede av selskapet hans lenger.

Dr. Kristin Wendelburg. (Foto med tillatelse til Animal Specialty Hospital of Florida)

Men det store spørsmålet har alltid vært: 'Hvor mye lenger?' Etter min erfaring kan det variere vilt. Jeg har kjent hunder som gjorde det bare noen få uker, og jeg har kjent andre som varte i mer enn seks måneder. Det jeg imidlertid ikke hadde, var en moderne, stor studie som hjalp til med å svare på spørsmålet.

Skriv inn Dr. Kristin Wendelburg et al., Som nylig publiserte en slik studie iJournal of the American Veterinary Medical Association. Studien evaluerte en rekke forskjellige scenarier, inkludert hunder som bare ble behandlet med kirurgi, så vel som hunder som ble behandlet med kirurgi og cellegift. Resultatene av cellegiftbehandling var komplekse og utenfor omfanget av dette innlegget (selv om de for all del burde diskuteres med en veterinær onkolog hvis hunden din noen gang får hemoabdomen).

Det var imidlertid en del data som skilte seg ut for meg. Forfatterne beregnet en median overlevelsestid for hunder med hemoabdomen. Halvparten av hundene vil dø før intervallet er oppe, og halvparten vil dø etter (i noen tilfeller lenge etter).

Den beregnede tiden var 1,6 måneder. Det er ikke et nummer jeg liker, men i det minste kan jeg i det minste tilby et nummer til eiere som sliter med avgjørelsen om de skal sette hunden gjennom kirurgi.

Tallet er mye lavere enn jeg foretrekker. For nå kan jeg i det minste imidlertid trøste meg med at Busters siste ultralyd var ren.